Deux nouveaux patients arrivent dans votre service pour une hospitalisation, l’un présente des troubles du langage.
Dans chaque dossier, le médecin ou l’équipe médicale doivent retrouver distinctement : une fiche signalétique imprimée ; les courriers des médecins extérieurs ; les résultats d’analyse ; les documents afférents à la prise en charge sociale du patient.
Vous avez à votre disposition l’ordinateur, l’imprimante multifonction et le service est doté d’un logiciel de DME qui vous permet de créer des dossiers informatiques sécurisés.
Expliquez comment vous procédez pour recueillir des informations, notamment pour le patient ayant des troubles du langage.
Quels indicateurs figureront sur votre fiche signalétique ? Quel matériel allez-vous utiliser et de quelle manière créez-vous le dossier médical (expliquez quels éléments vous y mettez et la manière dont vous le classez)