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Analyse du Document
Le document montre l'évolution de la concentration plasmatique de lévonorgestrel après la prise de deux comprimés de ce contraceptif d'urgence. Voici les points clés :
Concentration de lévonorgestrel :
Après le premier comprimé, la concentration augmente rapidement et atteint un pic avant de redescendre.
Un deuxième pic est observé après la prise du second comprimé.
Comparaison avec la progestérone :
Les concentrations de lévonorgestrel sont comparées aux concentrations typiques de progestérone à différents moments du cycle menstruel.
La concentration maximale de progestérone est observée 7 jours après l'ovulation.
Les niveaux de progestérone avant et après l'ovulation sont également indiqués.
Conditions d'utilisation de la contraception d'urgence
Le lévonorgestrel est efficace à 90 % si le premier comprimé est pris dans les 12 à 48 heures après le rapport sexuel non protégé et si le sujet traité est en période préovulatoire de fécondité maximale.
Régulation Hormonale du Cycle Sexuel Féminin
Cycle menstruel :
Le cycle menstruel est régulé par des variations hormonales, principalement l'œstrogène et la progestérone.
La phase folliculaire (pré-ovulatoire) est caractérisée par une augmentation des œstrogènes, culminant juste avant l'ovulation.
La phase lutéale (post-ovulatoire) est dominée par la progestérone, préparant l'endomètre à une éventuelle implantation.
Rôle de la progestérone :
La progestérone est essentielle pour maintenir la muqueuse utérine.
Un pic de progestérone après l'ovulation empêche une nouvelle ovulation en inhibant la libération de GnRH et de LH.
Mode d'action de la pilule du lendemain
Le lévonorgestrel, un progestatif synthétique, agit principalement en :
Inhibant ou retardant l'ovulation :
En augmentant rapidement la concentration plasmatique de progestérone (simulée par le lévonorgestrel), la libération de LH est inhibée, empêchant ainsi l'ovulation.
Altérant le transport de l'ovule et des spermatozoïdes :
Le lévonorgestrel peut rendre la glaire cervicale plus visqueuse, rendant difficile le passage des spermatozoïdes.
Modifiant l'endomètre :
Si l'ovulation a déjà eu lieu, le lévonorgestrel peut rendre l'endomètre non réceptif à la nidation.
Hypothèse argumentée
Le lévonorgestrel doit être administré dans les 12 à 48 heures après un rapport non protégé pour être efficace. Sa prise rapide est cruciale car elle permet de prévenir l'ovulation en augmentant artificiellement les niveaux de progestérone, simulant ainsi une phase lutéale précoce. Cela empêche la libération de LH, bloquant l'ovulation.
En résumé, la pilule du lendemain, contenant du lévonorgestrel, agit principalement en retardant l'ovulation si elle est prise avant que celle-ci ne se produise. En cas d'ovulation déjà survenue, elle modifie les conditions de transport des gamètes et l'environnement utérin pour prévenir une grossesse non désirée.
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